辨可下病脉证并治

张仲景

  大法,秋宜下。

  凡服下药,用汤胜丸,中病即止,不必尽剂也。

  下利,三部脉皆平,按之心下硬者,急下之,宜大承气汤。

  下利,脉迟而滑者,内实也。利未欲止,当下之,宜大承气汤。

  问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,当下之,宜大承气汤。

  下利,不欲食者,以有宿食故也,当宜下之,与大承气汤。

  下利差后,至其年月日复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。

  下利,脉反滑,当有所去,下之乃愈,宜大承气汤。

  病腹中满痛者,此为实也,当下之,宜大承气汤。

  伤寒后,脉沉。沉者,内实也,下解之,宜大柴胡汤。

  脉双弦而迟者,必心下硬。脉大而紧者,阳中有阴也,可以下之,宜大承气汤。

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译文

  就一般的治疗原则而言,秋季适宜使用攻下法。

  凡是可以攻下的病症,使用汤剂比丸剂、散剂的疗效好,但要注意邪去病愈即应停止服药,不需要把一剂药都服完。

  阳明府实证,发热出汗多的,应急以攻下,可用大柴胡汤。

  腹泻,寸关尺三部脉象都平实有力,脘腹部按之坚硬的,是阳明燥屎内结、热结旁流之证,应当急下,可用大承气汤。

  腹泻、脉象迟而滑的,是里有实邪、热结旁流之证,实邪不去,则腹泻不会停止,应当攻下,可用大承气汤。

  问:病人有宿食内停,怎样来判断?老师答:病人寸口脉浮大,按之反现涩象的,尺部脉也微微见涩的,这是宿食内停之象,应当攻下,可用大承气汤。

  腹泻,不想饮食的,这是内有宿食的表现,应当攻下,可用大承气汤。

  腹泻愈后,到了次年的同一时间又复发的,这是病邪没有除尽的缘故,应当攻下,可用大承气汤。

  症见腹中胀满疼痛的,这是内有实邪的征象,应当攻下,可用大承气汤、或大柴胡汤。

  腹泻,脉反见滑的,是内有宿食之象,攻下宿食就可痊愈,可用大承气汤。

  腹部胀满持续不减轻,即使减轻也微不足道的,这是内有实邪,应当攻下,可用大柴胡汤、大承气汤。

  伤寒病后,脉象沉实有力,是内有实邪的表现,攻下则实邪可除,可用大柴胡汤。

  脉象左右都弦而迟的,是寒饮内停之象,病人多有心下痞胀硬结。脉象大而紧的,是阳盛邪实之象,可以攻下,适宜用大承气汤。

参考资料:
1、 佚名.360doc.http://www.360doc.com/content/13/0510/06/8726658_284285410.shtml
张仲景(约公元150~154年——约公元215~219年),名机,字仲景,汉族,东汉南阳郡涅阳县(今河南邓州市)人。东汉末年著名医学家,被后人尊称为医圣,南阳五圣之一。张仲景广泛收集医方,写出了传世巨著《伤寒杂病论》。它确立的辨证论治原则,是中医临床的基本原则,是中医的灵魂所在。在方剂学方面,《伤寒杂病论》也做出了巨大贡献,创造了很多剂型,记载了大量有效的方剂。其所确立的六经辨证的治疗原则,受到历代医学家的推崇。

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